補中益氣湯 Bu Zhong Yi Qi Tang

【成份】

黃芪, 炙甘草, 陳皮, 柴胡, 升麻, 人參, 當歸, 白朮

【功效】

益氣升陽舉陷，調補脾胃。

【現代應用】

本方增強免疫力及消化吸收能力，改善胃腸平滑肌的血循環，增強調節體溫的功能。用於子宮脫垂、胃下垂、內臟下垂、脫肛、疝氣、低血壓、病後調理、膀胱括約肌無力、重症肌無力、長期低熱、習慣性流產、肺結核，月經不調、便秘、頻尿、等屬脾胃氣虛、或中氣下陷者。

【主治】

中氣下陷之證之脫肛、子宮下垂、胃下垂、久瀉久痢。

氣虛發熱證。發熱、自汗出、渴喜熱湯、少氣懶言、肢體倦怠乏力，舌淡、苔白、脈虛軟無力。

【方義】

李東垣制定此方治飲食勞倦，脾胃氣虛，內傷寒熱之證，亦是「甘溫除大熱」之創始者。方中重用黃耆，人參補中益氣，升陽固表；白朮燥濕健脾；當歸養血補虛；陳皮理氣化滯，醒脾和胃，使補而不滯；升麻、柴胡升陽舉陷，以助參、耆，升提下陷之中氣；甘草、生薑、大棗調和脾胃。諸藥合用，使脾胃強健，中氣充足，清陽得升，氣陷得舉，則諸症漸癒。

本方治療氣虛發熱的理論依據，李東垣：「是熱也，非表傷寒邪皮毛間發熱也，乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下，致陰火上衝，作蒸蒸燥熱。」又云：「既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。」「氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。」(《內外傷辨惑論》卷中)治療這種發熱，「惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。」「蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳！今立補中益氣湯。」(《內外傷辨惑論》)

【辨證要點】

• 少氣懶言四肢乏力，飲食無味。
• 或時時發熱自汗。
• 或內臟下垂。
• 舌淡苔白。
• 脈虛弱。

【加減】

兼陽虛：加肉桂、附子、乾薑。

納呆：加山查、雞內金。

小便不利：加車前子、茯苓。

久瀉不止：加訶子、烏梅。

崩漏不止：加失笑散、炒地榆。

經期愆後：加益母草、赤芍、丹參、紅花。

頭痛：加川芎、蔓荊子。

肢體疼痛：加防風、羌活。

帶下多：加茯苓、車前子。

頭頂痛者，加藁本、細辛以疏風止痛；

咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；

兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解鬱。

虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。

【文獻別錄】

羅美《古今名醫方論》卷1：「凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護皮毛而閉腠理，不令自汗；元氣不足，懶言氣喘，人參以補之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾；當歸以和血；氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。」

【注意禁忌】

陰虛發熱及內熱熾盛者忌。

資料來源： 醫砭

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