九味羌活湯 Jiu Wei Qiang Huo Tang

【成份】

羌活一兩半、防風、蒼朮、細辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草

【功效】

發汗祛濕，兼清裏熱。

【現代應用】

本方常用於感冒、急性肌炎、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪，兼有裏熱者。

【主治】

外感風寒濕邪，內有蘊熱證。惡寒發熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮或浮緊。

【注意禁忌】

本方雖有生地、黃芩之寒，但總屬辛溫燥烈之劑，故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。

【辨證要點】

本方是主治外感風寒濕邪而兼有內熱證的常用方，亦是體現 “分經論治” 思想的代表方。臨床應用以

• 惡寒發熱
• 頭痛無汗
• 肢體酸楚疼痛
• 口苦微渴

為辨證要點。

【病機】

本方證由外感風寒濕邪，兼內有蘊熱所致。風寒濕邪侵犯肌表，鬱遏衛陽，閉塞腠理，阻滯經絡，氣血運行不暢，故惡寒發熱，肌表無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛。裏有蘊熱，故口苦微渴。苔白或微黃、脈浮，是表證兼裏熱之佐證。治當發散風寒濕邪為主，兼清裏熱為輔。

【釋疑】

1. 關於 “分經論治”：宋金元之前，表證皆從仲景太陽論治。然外感風寒濕邪，太陽雖首當其衝，但六經皆可累及。方中羌活主入太陽；蒼朮主入太陰；細辛主入少陰；川芎主入厥陰；白芷主入陽明；黃芩主入少陽，合用則既兼治內外，又分屬六經。於此，原書強調 “以上九味，雖為一方，然亦不可執”。具體運用時，"當視經絡前後左右之不同，從其多少、大小、輕重之不一，增損用之”，方能 “其效如神”。現代應用，若頭痛以後頭痛牽連項部為特點，重用羌活；以前額部為甚，重用白芷；頭頂痛或兩側頭痛明顯，重用川芎；頭痛牽引牙痛者，每重用細辛。

2. 關於服法：方劑功效的發揮與服法密切相關，臨證應用本方尚須據病情輕重，通過服法控制其解表發汗的強弱。若寒邪較甚，表證較重，宜熱服本方，藥後應啜粥以助藥力，以便釀汗祛邪；若寒邪不甚，表證較輕，則不必啜粥，溫服本方即可微發其汗。

【方歌】

九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經論治宜變通。

【英文】

Nine Ingredients Notopterygium Decoction

【分類】

解表劑

【出處】

《張元素方》錄自《此事難知》

資料來源：HKBU 

http://lib-nt2.hkbu.edu.hk/database/cmed/cmfid/details.asp?lang=cht&id=F00003

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